يعد تثبيت الشبكية الهوائي (PR) أحد خيارات العلاج المتاحة لانفصال الشبكية (RD). في هذا الإجراء ، يقوم الجراح بحقن فقاعة غاز قابلة للتمدد طويلة المفعول لإغلاق كسر الشبكية. تتمثل ميزة هذا الإجراء في أنه إجراء سريع للغاية وبأدنى حد من التدخل الجراحي على عكس طرق العلاج الجراحية الأخرى لـ RD. لكن نسبة نجاح الإجراء أقل نسبيًا (60-70٪). إذا لم يستقر RD ، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية واسعة النطاق (مثل استئصال الزجاجية أو التواء الصلبة).

اختيار المريض

في انفصال الشبكية ، هناك تمزق مسبب للشبكية ، والذي من خلاله يتسرب السائل تحت الشبكية مما يؤدي إلى انفصال الشبكية مما يسبب فقدان البصر في بعض الأحيان يمكن أن يكون هناك عدة تمزقات شبكية. لا يمكن علاج جميع أنواع انفصال الشبكية عن طريق العلاقات العامة. العلاقات العامة مفيدة في انفصالات الشبكية الحديثة نسبياً وفقط عندما يكون كسر / فواصل الشبكية متفوقاً في الموقع.

تميل فقاعة الغاز المحقونة إلى التحرك عكس الجاذبية بسبب قوة الطفو. تتوسع فقاعة الغاز في البداية وتعارض كسر الشبكية.

العملية

يمكن إجراء العملية تحت التخدير الموضعي. بإستخدام قطرات مخدرة للعين أو إعطاء الحقن التخدير الموضعي حول العين. نظراً لأنه بعد حقن ضغط فقاعة الغاز داخل مقلة العين يميل إلى الارتفاع ، يتم إعطاء عوامل خفض الضغط قبل الإجراء. عادة ما يتم إعطاء مانيتول في الوريد قبل 20 إلى 30 دقيقة من الإجراء في الغالب.

أثناء الجراحة ، يتم تنظيف العين باستخدام معقم خاص ولفها.

يتم تقييم ضغط مقلة العين. يقوم الجراح أحياناً بإجراء البزل (تقنية يتم فيها إزالة بعض السوائل من العين باستخدام محقنة ذات مكبس).

بعد انخفاض ضغط العين بشكل كبير ، يتم حقن فقاعة غاز مع حقنة في العين. بعد الحقن ، يتحقق الجراح من مقاومة فقاعة الغاز بمساعدة منظار العين غير المباشر (أداة تستخدم في تصوير الشبكية). بمجرد تأكيد الوضعية ، يتم إعطاء العلاج بالتبريد (بجهاز تجميد) خارج موقع كسر الشبكية. من خلال توفير طاقة باردة عالية ، يمكن تحقيق التصاق دائم للكسر.

القيود والرعاية ما بعد الجراحة

قد لا يشعر المريض بألم أثناء العملية بسبب التخدير. بعد العملية ، يتم ترقيع عين المريض. يمكن فتح اللصقة بعد 4-6 ساعات. سيتم وصف قطرات العين ويجب استخدامها وفقاً لذلك. الجزء الأكثر أهمية هو التمركز. يُنصح المريض بأن يكون في وضع محدد خلال الأسبوعين الأولين إلى شهر واحد. تشمل أنواع الأوضاع: الانبطاح (الوجه لأسفل) ، والجلوس ، والوجه مائل (يسارًا أو يمينًا). يعتمد نوع الوضع على مكان فترات الراحة التي قد تختلف من مريض لآخر. يساعد الوضع في معارضة أفضل لكسر الشبكية بواسطة فقاعة الهواء وبالتالي يحسن معدل نجاح الإجراء.

تميل فقاعة الغاز إلى التمدد في الساعات الأربع والعشرين الأولى. ومن ثم يميل ضغط العين إلى الارتفاع. سيُطلب من المريض الإبلاغ في اليوم التالي لإجراء الفحص. قد تكون هناك حاجة لعوامل خفض الضغط (قطرات وفموية) وفقًا لذلك.

يمكن استخدام أحد نوعي الغازات: C3F8 أو SF6. بناءً على نوع الغاز المحقون ، تميل الفقاعة إلى البقاء لمدة 3 أسابيع إلى 8 أسابيع. نظراً لأن هذه الغازات تتمدد ، فإنها تميل إلى التوسع بناءً على ضغط الهواء المحيط. لذا فإن السفر الجوي ممنوع منعاً باتاً. يجب أيضاً تجنب السفر على ارتفاعات عالية (إلى مناطق التلال) والغوص في أعماق البحار حتى ظهور فقاعة الغاز.

خلاصة

على الرغم من أن تثبيت الشبكية الهوائي هو إجراء آمن وسريع لعلاج انفصال الشبكية ، إلا أن معدل النجاح أقل نسبيًا ويمكن استخدام الإجراء فقط لمرضى انتقائيين. المزايا هي آثار جانبية أقل وشفاء أسرع بعد الجراحة.