التخثير الضوئي للشبكية بالليزر هو طريقة علاج يستخدمها أطباء العيون لعلاج الاضطرابات المختلفة المتعلقة بالشبكية. تشمل قائمة الاضطرابات اعتلال الشبكية السكري وانسداد الوريد الشبكي وكسور الشبكية واعتلال المشيمية والشبكية المصلي المركزي وتضخم الأوعية الدموية المشيمية. على عكس معتقدات المرضى ، فإن الإجراء ليس مثل الجراحة. يتأكد الطبيب خلال هذا العلاج أن شعاع الليزر (موجات الضوء المركزة) يسقط على الموقع المطلوب في شبكية العين. خلال هذه العملية يتم إنتاج الطاقة الحرارية ويتم تحقيق تخثر الشبكية وبالتالي يتم توفير العلاج المقصود.
أنواع وفوائد ليزر الشبكية
وفقاً لنوع اضطراب الشبكية ، يتم تقديم العلاج بالليزر بطرق مختلفة.
اعتلال الشبكية السكري التكاثري (PDR)
PDR هو شكل من أشكال اعتلال الشبكية السكري المتقدم أو في المرحلة النهائية. نظرًا لطول مدة الإصابة بمرض السكري ومستويات السكر في الدم غير المنضبطة ، فإن الأوعية الدموية في شبكية العين تخضع لتغيرات تحدث على مراحل تؤدي في النهاية إلى PDR. PDR هو اضطراب يهدد الرؤية. عندما لا يتم توفير العلاج في الوقت المناسب ، يمكن أن يتسبب ذلك في حدوث مضاعفات مثل النزيف داخل العين من الأوعية غير الطبيعية و / أو يمكن أن يؤدي إلى انفصال الشبكية.
العلاج بالليزر للشبكية مفيد في PDR لأنه يقلل من خطر حدوث مثل هذه المضاعفات. يقوم الطبيب بإجراء تخثير ضوئي لعموم الشبكية (PRP) لعلاج PDR.
شبكية العين عبارة عن هيكل بزاوية 360 درجة مسؤول عن الرؤية. تسمى الشبكية المركزية بالبقعة وهي المنطقة الرئيسية المسؤولة عن الرؤية الدقيقة. أثناء إجراء حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية ، يطبق الطبيب العلاج بالليزر على مناطق الشبكية الضعيفة الأوعية الدموية مما يحمي البقعة. يتم تقديم علاج PRP في ثلاث إلى أربع جلسات حيث يتم تغطية شبكية العين بزاوية 360 درجة ببطء ببقع الليزر. يتم منع تكوين الأوعية الدموية غير الطبيعية والمضاعفات غير المبررة من خلال هذا الإجراء.
الوذمة البقعية السكرية (DME)
DME عبارة عن تجمع غير طبيعي للسوائل يؤدي إلى تورم في مستوى البقعة مما يؤدي إلى فقدان البصر. يعد التخثير الضوئي لشبكية العين بالليزر مفيدًا في بعض حالات DME. هنا ، يتم إعطاء الحد الأدنى من بقع الليزر التي تستهدف الأوعية الدموية البقعية المتسربة لتقليل التورم.
انسداد الوريد الشبكي (RVO)
في RVO ، يتم حظر الوعاء الدموي الشبكي بالكامل أو جزء من الوعاء الدموي الشبكي لأسباب مختلفة تؤدي إلى تدفق الدم غير الطبيعي إلى جزء الشبكية الذي توفره الوعاء الدموي. هنا ، العلاج بالليزر للشبكية مفيد ، على غرار PRP في PDR كما هو موضح من قبل.
تمزقات الشبكية والثقوب وتنكس الشبكية
تحدث تمزقات الشبكية والثقوب وانحطاط الشبكية (مناطق ترقق الشبكية) في حوالي 10٪ من السكان الطبيعيين وهي أكثر شيوعًا بين مرضى العيون. إذا لم يتم علاجه ، فهناك دائمًا خطر الإصابة بانفصال الشبكية من خلال الشقوق. يمكن للطبيب في مثل هذه الحالات تحديد فواصل الشبكية بصفين إلى ثلاثة صفوف من بقع الليزر حول الفواصل مما يتسبب في التصاق كثيف في الشبكية المحيطة وبالتالي تقليل خطر انفصال الشبكية. إلزامية فحص هذه الآفات والليزر قبل جراحات الليزك وجراحة الساد.
اعتلال المشيمية والشبكية المصلي المركزي (CSC) واتساع الأوعية الدموية المشيمية
تؤدي كلتا الحالتين إلى مناطق تسرب على المستوى البقعي مما يؤدي إلى تجمع السوائل وفقدان الرؤية. بناءً على قرار الاختصاصي ، يكون العلاج بالليزر لشبكية العين الذي يستهدف المناطق المتسربة مفيدًا في بعض الحالات.
تحضير المريض
يتم إجراء عملية الليزر فقط بعد إعطاء التخدير الموضعي. سيتم استخدام قطرات العين قبل الإجراء لتقليل الألم. الإجراء غير مؤلم نسبيًا. قد يشعر المريض بإحساس وخز خفيف أثناء العلاج. قد يستغرق الإجراء بأكمله من خمس إلى عشرين دقيقة حسب مرض المريض.
بعد العملية
قد يشعر المريض بوهج خفيف وانزعاج بصري لمدة يوم أو يومين. يُنصح باستخدام قطرات مضاد حيوي ومزلقة للعين لمدة 3 إلى 5 أيام حسب نوع الإجراء ومدته. يمكن أن يؤدي استخدام البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) في اعتلال الشبكية السكري إلى انخفاض حساسية التباين ورؤية الألوان.
أنواع وطريقة العملية
هناك طريقتان يمكن من خلالهما إجراء العلاج بالليزر: طريقة الاتصال وطريقة عدم الاتصال. في إجراء التلامس ، سيتم وضع عدسة بها هلام تزييت فوق عيني المريض وسيتم تقديم العلاج بالليزر في وضع الجلوس. في طريقة عدم الاتصال ، يُجبر المريض على الاستلقاء ويتم العلاج بالليزر. في بعض الأحيان ، قد يمارس الطبيب ضغطًا ضئيلًا حول عين المريض بأداة محمولة باليد.
خلاصة
يعد التخثير الضوئي لشبكية العين بالليزر عملية آمنة وسريعة وغير مؤلمة نسبياً.