ما هو تجميل الحدقة الثقبية؟

قد يكون الاستجماتيزم القرني متغيرًا منتظمًا أو غير منتظم. مع المتغير المنتظم ، يمكن تحقيق حدة البصر الجيدة إما عن طريق التصحيح بالنظارات أو جراحيًا عن طريق إجراء شق القرنية اللابؤري. يصعب تصحيح الشكل غير المنتظم بالنظارات بسبب الانحرافات المستحثة. لذلك ، في مثل هذه الحالات ، ظهرت تدخلات أخرى مثل وضع حشوات القرنية والعدسات داخل العين (IOLs) إلى حيز الوجود. رأب الحدقة ذو الثقب (PPP) هو مفهوم جديد تم طرحه لتضييق فتحة العدسة وتحقيق نوع من الوظائف ذات الثقب ، وبالتالي يستفيد المرضى الذين يعانون من الاستجماتيزم القرني غير المنتظم.

مبدأ

يتم إنشاء ثقب أو فتحة صغيرة ، مما يسمح بمرور أشعة الضوء من الفتحة المركزية وسد الأشعة المنبثقة من القرنية غير المنتظمة الطرفية ، بحيث يمكن تقليل تأثير الانحرافات ذات الترتيب العالي الناتجة عن الاستجماتيزم القرني غير المنتظم. آلية أخرى هي تأثير Stiles-Crawford من النوع الأول ، والذي وفقًا للشدة المتساوية للضوء الذي يدخل بالقرب من مركز التلميذ ينتج عنه

استجابة أكبر للمستقبلات الضوئية مقارنة بالضوء الذي يدخل العين بالقرب من حافة التلميذ. لذلك ، عندما يضيق التلميذ ، يدخل ضوء أكثر تركيزًا إلى العين من خلال الفتحة الضيقة ، مما ينتج عنه استجابة أكبر للمستقبلات الضوئية.

العملية

تحت التخدير المحيط بالمبصلة ، 4 مل ليدوكائين هيدروكلوريد (زيلوكائين 2.0٪) و 2 مل بوبيفاكين هيدروكلوريد 0.5٪ (سينسوركين)

يتم إنشاء 2 بارزين ويتم إدخال خياطة 10-0 من مادة البولي بروبيلين متصلة بذراع الإبرة الطويلة في الغرفة الأمامية.

يمكن الحفاظ على الحجرة الأمامية بجهاز جراحة لزوجة العيون أو عن طريق تسريب السوائل بمساعدة الغرفة الأمامية

معالِج أو مبزل صيانة الغرفة الأمامية.

يتم إدخال ملقط نهاية الفتح من خلال البزل ، ويتم وضع نشرة القزحية القريبة. يتم تمرير إبرة الخياطة من خلال

أنسجة القزحية القريبة.

يتم إدخال إبرة قياس 26 من البزل من الربع المقابل وتمريرها من خلال نشرة القزحية البعيدة بعد الإمساك بها بملقط الفتح النهائي. بعد ذلك ، يتم تمرير طرف الإبرة 10-0 عبر فوهة الإبرة مقاس 26 ، والتي يتم سحبها بعد ذلك من البزل. إبرة 10-0 تخرج من الغرفة الأمامية مع إبرة قياس 26.

يتم تمرير خطاف Sinskey عبر البزل ، ويتم سحب حلقة من الدرز من العين. يتم تمرير نهاية الخيط من خلال الحلقة 4 مرات. يتم سحب طرفي الخيط وتنزلق الحلقة داخل العين لتقترب من حواف نسيج القزحية. يتم بعد ذلك قطع نهايات الخياطة بمقص دقيق ويتم تكرار الإجراء في الربع الآخر لتحقيق التلميذ بالتكوين المطلوب وتقليل حجم البؤبؤ إلى حجم الثقب.

دواعي الإستعمال

وظيفية أو بصرية: عيوب قزحية الأعراض (الخلقية ، المكتسبة ، علاجي المنشأ ، الصدمة)

إغلاق الزاوية المعاكسة أو PAS: لكسر PAS وزرق انسداد زاوية الزاوية سواء كانت أولية ، أو ما بعد الصدمة ، أو قزحية الهضبة

متلازمة Urrets-Zavalia أو زيت السيليكون طويل الأمد في الغرفة الأمامية.

تكوين التجميل: يمكن إجراء PPP للإشارة التجميلية ، خاصة في الأورام القولونية الكبيرة.

اختراق رأب القرنية: في حالات القزحية المرنة التي من المتوقع أن تلتصق بالحافة المحيطية للكسب غير المشروع مسببة التصاق أمامي محيطي ،

يتم إجراء عملية تجميل الحدقة لشد القزحية لمنعها من التسبب في التصاقات متزامنة من شأنها أن تزيد من خطر انسداد الزاوية وفشل الكسب غير المشروع.

مزايا العملية

أسرع وأسهل في الأداء مقارنة بتقنيات تجميل الحدقة الأخرى – (طريقة Siepser و McCanell المعدلة التي تتطلب أكثر من

تمريرتان من الغرفة الأمامية ، بالإضافة إلى معالجة إضافية لنسيج القزحية).

تقليل التهاب ما بعد الجراحة والتعافي البصري بشكل أسرع

فعال في متلازمة Urrets Zavalia الذين يظهرون مع IOP المرتفع واتساع حدقة العين المستمر.

يمنع انسداد الزاوية الثانوية ، ويكسر تكوين التصاق الأمامي المحيطي ويمنع الانسداد الميكانيكي.

مفيد في علاج المرضى الذين يعانون من انحرافات القرنية المرتفعة ، ويحسن الجودة البصرية وعمق التركيز الممتد.

فعال في حالات مختارة من إغلاق الزاوية الثانوية ، إلى جانب الجلوكوما الناجم عن زيت السيليكون.

إعادة بناء حدقة العين بهذه الطريقة تمنع المرضى من الوهج والخوف من الضوء والصور غير المرغوبة الناتجة عن انعكاس الضوء

سلبيات

تمدد محدود – لفحص الجزء الخلفي – (في حالات انفصال الشبكية ، يمكن إجراء YAG للقزحية والتراجع عن الإجراء إذا لزم الأمر).

فرص لمس العدسة البلورية أثناء العملية وخطر تكوين الساد – لذلك يفضل أن يتم ذلك في العيون الكاذبة.