ما هي جراحة الساد بالليزر؟
إعتام عدسة العين هو عتامة العدسة الطبيعية الصافية. كجزء من العلاج ، يجب إزالة الساد واستبداله بعدسة صناعية داخل العين. جراحة الساد هي عملية إزالة العدسة الغائمة. التغيير هو الشيء الوحيد الثابت في هذا العالم. مع تقدم العلم ، أصبحت طريقة إزالة الساد أفضل وأفضل. شهد طبيب العيون المخضرم تحولًا من جراحة الساد داخل المحفظة إلى جراحة الساد خارج المحفظة. لقد شهدوا الجيل الأول من آلة استحلاب العدسة وأيضًا أكثر آلات فاكو تقدمًا مع فلويديك المتقدم. نظرًا لأن التكنولوجيا تقفز نحو المرحلة التالية ، فقد أفادت المرضى من حيث النتائج البصرية الأفضل والجراحين من حيث سهولة إجراء الإجراء الماهر.
استحلاب العدسة هو إجراء يقوم فيه الجراح بعمل شقوق صغيرة بمساعدة الشفرة للدخول إلى العين ويتم إزالة الساد باستخدام مسبار استحلاب العدسة. يستخدم الجراح طاقة الموجات فوق الصوتية لإذابة الساد. إجراء استحلاب العدسة التقليدي هو عملية جراحية عالية المهارة ، ويعتمد إلى حد كبير على مهارة الجراح وخبرته وحجم العمليات الجراحية التي يجريها المرء.
في جراحة الساد بمساعدة الليزر ، يستبدل ليزر الفيمتو ثانية المتقدم أو يساعد في استخدام أداة جراحية يدوية للخطوات التالية في جراحة الساد:
- شق القرنية
- المحفظة الأمامية
- تجزئة الساد
يمكن أن يؤدي استخدام الليزر إلى تحسين الدقة والدقة وإمكانية تكرار كل خطوة من هذه الخطوات ، مما يقلل المخاطر ويحسن النتائج البصرية لجراحة الساد.
شق القرنية
شق القرنية الذاتي الغلق بواسطة القرنية / الشفرة الماسية هو الخطوة الأولى في جراحة الساد ، فهو يسمح للجراح بالوصول إلى الجزء الداخلي من العين. وهي مصنوعة في محيط القرنية (أي الحوف). في جراحة الساد بالليزر ، يقوم الجراح بإنشاء مستوى جراحي دقيق لشق القرنية مع صورة متطورة ثلاثية الأبعاد للعين تسمى مسح OCT. الهدف هو عمل شق بمكان محدد وعمق وطول في جميع المستويات ، وباستخدام صورة OCT وليزر الفيمتو ثانية ، يمكن إجراؤه بالضبط. إجراء شق القرنية باستخدام الليزر أمر مستقل عن خبرة الجراح.
بضع المحفظة: في جراحة الساد التقليدية ، يتم إجراء فتحة مركزية ومستديرة في الجزء الأمامي من الكبسولة (الكبسولة عبارة عن كيس يحمل عدسة طبيعية) يتم تصنيعها بمساعدة إبرة 26 جم أو ملقط المحفظة (utrata forcep). تُترك بقية الحقيبة خلفها والتي تدعم العدسة داخل المقلة بعد إزالة الساد. لذا فإن سلالة المحفظة تعتمد كليًا على مهارات الجراح من حيث تركيزها وحجمها وما إلى ذلك. في جراحة الساد بالليزر ، يتم إجراء بضع المحفظة الأمامية باستخدام ليزر فيمتوثانية. أظهرت الدراسات أن عمليات فتح المحفظة التي يتم إجراؤها باستخدام الليزر تتمتع بدقة أكبر وقابلية للتكاثر ، لكن قوة الشد عند الفتح أقل قليلاً من قوة الشد عند الفتح. باختصار ، على الرغم من قابلية التكرار والدقة أكثر عند الفتح باستخدام ليزر الفيمتو ثانية بقدر ما يتعلق الأمر بقوة الفتح ، فإنه لا يوجد مكان بالقرب من المحفظة التي يتم إجراؤها يدويًا. يمكن أن يؤدي ضعف الفتح إلى حدوث مشكلة في وضع العدسة داخل كيس الكبسولة.
تفتيت الساد
في جراحة الساد الروتينية. بعد نزف المحفظة ، يكسر الجراح النواة بمساعدة مسبار استحلاب العدسة باستخدام الموجات فوق الصوتية والطاقة الميكانيكية. اعتمادًا على درجة إعتام عدسة العين ، تختلف الطاقة المستخدمة لاستحلاب الساد في العين. يتطلب إعتام عدسة العين الصلب مزيدًا من الطاقة ، وبالتالي هناك المزيد من الأضرار الجانبية للأنسجة مقارنةً بإعتام عدسة العين الناعم. يتخذ الجراح المتمرس كل الاحتياطات اللازمة لتقليل تلف الأنسجة هذا. من ناحية أخرى ، في جراحة الساد بمساعدة ليزر الفيمتو ثانية ، يعمل الليزر على تليين الساد لأنه يكسرها. من خلال تفتيت الساد إلى قطع أصغر وأكثر ليونة ، هناك حاجة إلى طاقة أقل لإزالة الساد. لذلك حتى في جراحة الساد بمساعدة الليزر ، يجب إدخال مسبار phaco داخل العين بعد تطبيق femtolaser على الساد ، ولكن هذه المرة ، يمكن للمسبار استحلاب القطع المقطوعة مسبقًا بطاقة أقل مقارنة بإجراء phaco التقليدي. قد تجعل الطاقة المنخفضة لاستحلاب العدسة المطلوبة في جراحة إزالة المياه البيضاء بالليزر العملية أكثر أمانًا للعين الداخلية ، مما يقلل من فرصة حدوث مضاعفات معينة ، مثل PCR (إيجار الكبسولة الخلفية).
في هذه الأيام ، يقوم الجراح بعمل شق مريح (شق استرخاء الحوفي) فوق القرنية لتقليل اللابؤرية القرنية (أي رقم الزجاج الداخلي الذي قد يحتاجه المريض بعد الجراحة بسبب انحناء القرنية). أثناء جراحة الساد الانكساري بمساعدة الليزر ، يمكن استخدام صورة OCT لتخطيط شقوق LRI أو AK في موقع وطول وعمق دقيق للغاية. هذا يزيد من دقة إجراء تقليل اللابؤرية ويزيد من احتمالية الرؤية الجيدة بدون نظارات بعد جراحة الساد.
تعد تكلفة جراحة الساد بالليزر أعلى بكثير من تكلفة إجراء جراحة فاكو التقليدية حيث أن تكلفة جهاز ليزر الفيمتو ثانية وصيانته ضخمة. هناك حالات قليلة لا يمكن فيها إجراء جراحة الساد بمساعدة الليزر مثل حدقة العين الصغيرة وندبة القرنية وما إلى ذلك.
من المهم وضع هذه التكنولوجيا الأحدث في المنظور المناسب. تعتبر جراحة الساد الروتينية باستحلاب العدسة فعالة للغاية وناجحة على يد جراح متمرس. يمكن للأشخاص الذين لا يرغبون في استثمار الكثير من الأموال في جراحة الساد بمساعدة الليزر أن يشعروا بالثقة حيال إجراء استحلاب العدسة الروتيني. يمكن للجراح المتمرس تقديم نتائج بصرية على قدم المساواة مع جراحة الساد بمساعدة الليزر بتكلفة أقل بكثير.
يبدو أن جراحة الساد بمساعدة الليزر جذابة ولكن فعاليتها من حيث التكلفة مشكوك فيها. باختصار ، قد يساعد الشق الأكثر دقة وبضع المحفظة والتصحيح اللابقطي المريض على تحقيق هدف تقليل الاعتماد على النظارات بعد جراحة الساد ولكن بسعر أعلى. ومع ذلك ، فإن نتائج استحلاب العدسة الروتينية في أيدي جراح متمرس تكون أفضل أيضًا من تكلفة جزء بسيط.